95% des hernies discales sont situées au niveau lombaire, mais toute la colonne peut être touchée. Cette pathologie touche les 35-55 ans et plutôt les hommes. Environ 1 personne sur 50 sera atteinte au cours de sa vie. Anatomie : Entre chaque vertèbre se trouve un disque intervertébral. Il est composé d’un anneau dure et fibreux et d’un noyau gélatineux composé à 80% d’eau. Son rôle est d’amortir, de donner de la mobilité et de l’alignement à la colonne. La hernie discale correspond à la fuite vers l’extérieur d’une partie du noyau central. ⇒ Info : A cause de la présence importante d’eau, les disques ont tendance s’assécher pendant la journée et à se réhydrater pendant la nuit, c’est pourquoi nous sommes plus grand le matin ! Mécanisme de la hernie discale: Quand le patient se penche en avant ou soulève une charge lourde, le noyau est poussé vers l’arrière (A). Il s’engage dans les fibres fragiles et déchirées de l’anneau (B). Lorsque le patient se redresse, les vertèbres se replacent les unes au-dessus des autres, ce qui augmente la pression au niveau du disque. A cause de la faiblesse des fibres de l’anneau, le noyau ne peut pas rejoindre sa place centrale et une partie s’éjecte violemment en arrière. (C). A la fin du redressement, les vertèbres ont retrouvé leur place initiale et la partie éjectée du noyau se retrouve coincée en dehors : une douleur brutale apparaît dans le bas du dos. Si la hernie discale ne comprime pas de nerf elle reste asymptomatique. Si elle comprime un nerf au niveau lombaire, elle pourra donner une sciatique ou une cruralgie. ⇒ Info : Au niveau des cervicales, la hernie sera responsable d’une névralgie cervico-brachiale Sciatique : Il existe 2 types de sciatique :
Symptômes :
⇒ Info : Quelques fois la sciatique ne va pas jusqu’au pied mais s’arrête, par exemple, au genou (sciatique tronquée). Cruralgie : Il existe 2 types de cruralgie ;
Symptômes :
⇒ Attention: En cas de perte de force musculaire importante, de paralysie des membres ou du périnée, d’inefficacité des traitements il est important de consulter en urgence un médecin en effet il faut éliminer une cause traumatique, infectieuse ou tumorale. Les causes :
Soulager et prévenir : Quand la douleur est là :
Éviter l'apparition ou la récidive :
→ Natation : dos crawlé ou simplement courir/sautiller dans l’eau. → Vélo : n’hésitez pas à redresser le dos pour l’étirer cela travaille la coordination de la colonne avec l’instabilité du vélo.
Le rôle de l’ostéopathie : L’ostéopathie n’est pas une contre-indication au traitement de la hernie discale elle permet de diminuer la douleur surtout si la prise en charge est précoce (en cas de compression importante l’efficacité du traitement sera moindre). La colonne vertébrale subit sans arrêt des forces de traction et de compression : pour que son fonctionnement soit correct, il faut un bon équilibre au niveau des vertèbres mais aussi des muscles, des ligaments et des viscères. L’ostéopathe vérifiera et corrigera les structures en restriction afin de diminuer la compression subit par le nerf, redonner de la mobilité et rendre les mouvements moins douloureux. En fonction du trajet douloureux au niveau de la jambe il est facile pour l’ostéopathe de connaître l’étage lombaire touché et de le corriger si besoin. Il vérifiera également la liberté de toutes les structures où le nerf passe. Un traumatisme (antécédent d’entorse/fracture/tendinite/claquage...) ou un déséquilibre postural peuvent être responsable d’une mauvaise répartition des forces avec des pressions trop importantes au niveau des disques. Des tensions musculaires peuvent aussi comprimer le nerf, en particulier le muscle piriforme présent au niveau de la fesse et dans lequel passe le nerf sciatique, il sera là aussi essentiel de corriger les dysfonctions au niveau du bassin. De même des problèmes digestifs ou une opération chirurgicale laissant des adhérences peuvent entraîner des tensions sur les viscères qui tractent vers l’avant les vertèbres lombaires de part leurs attaches et favorisent l’apparition de hernies discales. ⇒ Infos:
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CLEmence DUCHEMIN
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